1. ผู้เอาประกันภัยของบริษัท กรุงเทพประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) - ชำระค่าใช้จ่ายโดยตรงกับโรงพยาบาล
2. ผู้เอาประกันภัยของบริษัท กรุงเทพประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ที่มีความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) ทั้งการประกันสุขภาพแบบสามัญ และการประกันชีวิตแบบกลุ่ม
   1. ผู้เอาประกันรายสามัญ ผู้ถือกรมธรรม์ประกันชีวิตรายสามัญ ที่มีวงเงินค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก ได้แก่ ผู้เอาประกันผู้ถือสัญญาโอพีดี สบายใจ , สัญญาเพิ่มเติม บีแอลเอ เพรสทีจ เฮลธ์ , เฮลธ์เฟิสต์ , มายแคร์ เพรสทีจ เฮลธ์
   2. ผู้เอาประกันรายกลุ่ม ผู้เอาประกันผู้ถือกรมธรรม์ทุกแบบที่มี OPD ตามวงเงินที่คุ้มครอง

ผู้เอาประกันภัย ตามข้อ 2 สามารถใช้สิทธิ์เคลมกับทางบริษัทได้ ซึ่งต้องมีคุณสมบัติ ดังนี้

• มีประวัติการรักษากับโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการเทเลเมดิซีนกับทางบริษัท (คลิกดูรายชื่อโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ)
• เป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ต้องรักษา หรือรับยาต่อเนื่อง เช่น ความดันโลหิตสูง ,เบาหวาน ,ไขมันโลหิตสูง , ไทรอยด์เป็นพิษ เป็นต้น
• เป็นผู้ป่วยที่ต้องรับการติดตามการรักษาหลังการนอนโรงพยาบาล เช่น การทำแผลผ่าตัด , การทำแผลเรื้อรัง , การติดตามอาการหลังจากการนอนโรงพยาบาล

สิทธิ์ที่ได้รับความคุ้มครองในโครงการนี้

1. ค่าแพทย์
2. ค่าการพยาบาล
3. ค่ายา
4. ค่าเวชภัณฑ์

สิทธิ์ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองในโครงการนี้

1. ค่ารถส่งยา หรือ เวชภัณฑ์
2. ค่ารถส่งพยาบาลหรือบุคลากรทางการแพทย์ไปให้การรักษาที่โรงพยาบาล

หมายเหตุ

ในแต่ละโรงพยาบาลมีวิธีการ และ การคิดค่ารักษาที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่ค่าบริการจะถูกกว่าค่าบริการที่รับบริการ ณ โรงพยาบาล รวมถึงค่ายาและเวชภัณฑ์ในบางรายการ ซึ่งสามารถสอบถามค่าใช้จ่ายเบื้องต้นจากผู้ให้บริการ ก่อนการรับบริการได้

1. ใช้บริการโดยผู้เอาประกันภัยไม่สำรองจ่าย ณ โรงพยาบาลคู่สัญญาของบริษัท
   1. ลูกค้าติดต่อใช้บริการตามช่องทางของโรงพยาบาลคู่สัญญาที่เข้าร่วมโครงการฯ
   2. โรงพยาบาลจะทำการเช็คสิทธิ์ความคุ้มครองกับบริษัท ตามเงื่อนไขการให้บริการโครงการฯ และดำเนินการด้านเอกสารวางบิลมายังบริษัท
   3. หากมีส่วนเกินสิทธ์ความคุ้มครอง ลูกค้าชำระโดยตรงกับโรงพยาบาล
   4. เงื่อนไขค่ารักษาพยาบาลและการให้บริการต่างๆ ลูกค้าสามารถสอบถามเพิ่มเติมได้จากโรงพยาบาลคู่สัญญา ที่เข้าร่วมโครงการได้โดยตรง
2. ใช้บริการโดยผู้เอาประกันภัยสำรองจ่ายและส่งเอกสารเคลมมาให้บริษัท (เคลมตรง)
   1. เอกสารที่ใช้ในการยื่นเคลม
      1. เอกสารคำแนะนำทางการแพทย์/ใบรับรองแพทย์ (ที่ระบุข้อวินิจฉัย ข้อสรุปทาง การแพทย์ และรายละเอียดการรักษา)
      2. ใบเสร็จจากผู้ให้บริการ (ฉบับจริง)
      3. เอกสารเรียกร้องสินไหม (ดาวน์โหลดแบบฟอร์มจากเว็บไซต์ของบริษัท)
   2. ช่องทางการยื่นเคลม
      1. ผ่านแอปพลิเคชั่น BLA Happy Life
         - ส่งเคลมออนไลน์ (e-Claim)
      2. ผ่านระบบบริการลูกค้า Smart Customer
         - ส่งเคลมออนไลน์ผ่านระบบบริการลูกค้าบนเว็บไซต์บริษัท
      3. ส่งเอกสารทางไปรษณีย์ มาที่บริษัท
         ถึง ส่วนสินไหม บริษัท กรุงเทพประกันชีวิตจำกัด ( มหาชน )
         23/115-121 รอยัลซิติ้เวนิว ถ.พระรามเก้า เขตห้วยขวาง กรุงเทพ ฯ 10310

หมายเหตุ : กรณีส่งเคลมออนไลน์เรียบร้อยแล้ว จะต้องส่งเอกสารทั้งหมดมายังบริษัทด้วย