1. ผู้เอาประกันภัยของบริษัท กรุงเทพประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) - ชำระค่าใช้จ่ายโดยตรงกับโรงพยาบาล
2. ผู้เอาประกันภัยของบริษัท กรุงเทพประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ที่มีความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) ทั้งการประกันสุขภาพแบบสามัญ และการประกันชีวิตแบบกลุ่ม
   1. ผู้เอาประกันรายสามัญ ผู้ถือกรมธรรม์ประกันชีวิตรายสามัญ ที่มีวงเงินค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก ได้แก่ ผู้เอาประกันผู้ถือสัญญาโอพีดี สบายใจ , สัญญาเพิ่มเติม บีแอลเอ เพรสทีจ เฮลธ์ , เฮลธ์เฟิสต์ , มายแคร์ เพรสทีจ เฮลธ์
   2. ผู้เอาประกันรายกลุ่ม ผู้เอาประกันผู้ถือกรมธรรม์ทุกแบบที่มี OPD ตามวงเงินที่คุ้มครอง

ผู้เอาประกันภัย ตามข้อ 2 สามารถใช้สิทธิ์เคลมกับทางบริษัทได้ ซึ่งต้องมีคุณสมบัติ ดังนี้

• มีประวัติการรักษากับโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการเทเลเมดิซีนกับทางบริษัท (คลิกดูรายชื่อโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ)
• เป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ต้องรักษา หรือรับยาต่อเนื่อง เช่น ความดันโลหิตสูง ,เบาหวาน ,ไขมันโลหิตสูง , ไทรอยด์เป็นพิษ เป็นต้น
• เป็นผู้ป่วยที่ต้องรับการติดตามการรักษาหลังการนอนโรงพยาบาล เช่น การทำแผลผ่าตัด , การทำแผลเรื้อรัง , การติดตามอาการหลังจากการนอนโรงพยาบาล

สิทธิ์ที่ได้รับความคุ้มครองในโครงการนี้

1. ค่าแพทย์
2. ค่าการพยาบาล
3. ค่ายา
4. ค่าเวชภัณฑ์

สิทธิ์ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองในโครงการนี้

1. ค่ารถส่งยา หรือ เวชภัณฑ์
2. ค่ารถส่งพยาบาลหรือบุคลากรทางการแพทย์ไปให้การรักษานอกโรงพยาบาล

หมายเหตุ

ในแต่ละโรงพยาบาลมีวิธีการ และ การคิดค่ารักษาที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่ค่าบริการจะถูกกว่าค่าบริการที่รับบริการ ณ โรงพยาบาล รวมถึงค่ายาและเวชภัณฑ์ในบางรายการ ซึ่งสามารถสอบถามค่าใช้จ่ายเบื้องต้นจากผู้ให้บริการ ก่อนการรับบริการได้

1. ใช้บริการโดยผู้เอาประกันภัยไม่สำรองจ่าย ณ โรงพยาบาลคู่สัญญาของบริษัท
   1. ลูกค้าติดต่อใช้บริการตามช่องทางของโรงพยาบาลคู่สัญญาที่เข้าร่วมโครงการฯ
   2. โรงพยาบาลจะทำการเช็คสิทธิ์ความคุ้มครองกับบริษัท ตามเงื่อนไขการให้บริการโครงการฯ และดำเนินการด้านเอกสารวางบิลมายังบริษัท
   3. หากมีส่วนเกินสิทธ์ความคุ้มครอง ลูกค้าชำระโดยตรงกับโรงพยาบาล
   4. เงื่อนไขค่ารักษาพยาบาลและการให้บริการต่างๆ ลูกค้าสามารถสอบถามเพิ่มเติมได้จากโรงพยาบาลคู่สัญญา ที่เข้าร่วมโครงการได้โดยตรง
2. ใช้บริการโดยผู้เอาประกันภัยสำรองจ่ายและส่งเอกสารเคลมมาให้บริษัท (เคลมตรง)
   1. เอกสารที่ใช้ในการยื่นเคลม
      1. เอกสารคำแนะนำทางการแพทย์/ใบรับรองแพทย์ (ที่ระบุข้อวินิจฉัย ข้อสรุปทาง การแพทย์ และรายละเอียดการรักษา)
      2. ใบเสร็จจากผู้ให้บริการ (ฉบับจริง)
      3. เอกสารเรียกร้องสินไหม (ดาวน์โหลดแบบฟอร์มจากเว็บไซต์ของบริษัท)
   2. ช่องทางการยื่นเคลม
      1. ผ่านแอปพลิเคชั่น BLA Happy Life
         - ส่งเคลมออนไลน์ (e-Claim)
      2. ผ่านระบบบริการลูกค้า Smart Customer
         - ส่งเคลมออนไลน์ผ่านระบบบริการลูกค้าบนเว็บไซต์บริษัท
      3. ส่งเอกสารทางไปรษณีย์ มาที่บริษัท
         ถึง ส่วนสินไหม บริษัท กรุงเทพประกันชีวิตจำกัด ( มหาชน )
         23/115-121 รอยัลซิติ้เวนิว ถ.พระรามเก้า เขตห้วยขวาง กรุงเทพ ฯ 10310

หมายเหตุ : กรณีส่งเคลมออนไลน์เรียบร้อยแล้ว จะต้องส่งเอกสารทั้งหมดมายังบริษัทด้วย

ผู้เอาประกันภัยที่ถือกรมธรรม์กรุงเทพประกันชีวิต สถานะมีผลบังคับ

กรุงเทพประกันชีวิต ร่วมกับพันธมิตรโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ มอบบริการความเห็นที่สองของแพทย์ ฟรี 1 ครั้ง เพื่อเพิ่มความมั่นใจในการรักษากระดูกและข้อ กระดูกสันหลัง โรคข้อและรูมาติซึ่ม โดยทางแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะให้คำปรึกษา

• บริการความเห็นที่สองของแพทย์ สำหรับลูกค้ากรุงเทพประกันชีวิต สถานะกรมธรรม์มีผลบังคับ
• ติดต่อรับบริการที่โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ผ่านช่องทาง Email: INSBD@BUMRUNGRAD.COM
• ลูกค้าต้องยืนยันตัวตนโดยแสดงบัตรประชาชน และ บัตรผู้เอาประกัน ต่อโรงพยาบาล เพื่อรับสิทธิ์ใช้บริการ
• ความคุ้มครองค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ กระดูกสันหลัง โรคข้อและรูมาติซึ่ม (ฟรี 1 ครั้ง) ระยะเวลาการบริการ 15-20 นาที

การใช้บริการ

1. ติดต่อรับบริการที่โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ผ่าน Email: INSBD@BUMRUNGRAD.COM โดยส่งข้อมูลมาให้โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์และพิจารณา
   1. ข้อมูลทางการแพทย์จากโรงพยาบาลอื่น มาให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิจารณา
   2. บัตรประชาชน และ บัตรผู้เอาประกัน
2. หากเอกสารครบถ้วน เจ้าหน้าที่จะทำการนัดหมายให้รับบริการปรึกษาแพทย์ภายใน 72 ชั่วโมง
3. ปรึกษาแพทย์ผ่านระบบออนไลน์ หากมีการสั่งจ่ายยา และการจัดส่งยา ลูกค้าชำระโดยตรงกับโรงพยาบาล

• ภายใน 31 ธันวาคม 2564

ผู้เอาประกันภัยที่ถือกรมธรรม์บีแอลเอ แคนเซอร์ แม็กซ์ และสถานะกรมธรรม์มีผลบังคับ

1. บริการให้คำปรึกษาโดยทีม Horizon Navigator ของบำรุงราษฎร์ เพื่อทราบแผนการรักษาเบื้องต้น
2. มอบผลประโยชน์ให้แก่ผู้เอาประกันภัย
   1. ส่วนลดค่าห้อง 20 –30% สำหรับส่วนที่ชำระเอง (เงินสด หรือบัตรเครดิต)
   2. ส่วนลด 10 –15% ค่ายา (ยกเว้นยามะเร็งและยาสั่งซื้อพิเศษ) ค่าเวชภัณฑ์ หมวด 1, ค่าตรวจพื้นฐาน
      ทางห้องปฏิบัติการ, ค่าตรวจพื้นฐานเอ็กซเรย์
   3. รับสิทธิ์เข้าโครงการ cost containment การรักษามะเร็ง การผ่าตัด
3. บริการเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวก
   1. บริการรถรับส่ง เพื่อการตรวจวินิจฉัย 2 ครั้งต่อปี
   2. บริการรถรับส่ง เพื่อการผ่าตัด ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
   3. บริการในเขตกรุงเทพมหานคร ปทุมธานี นนทบุรี และสมุทรปราการ
4. บริการห้องรับรองนภาเล้าจ์น
   1. บัตร Titanium รับบริการได้ 1 ท่าน ต่อ 1 บัตร ไม่จากัดครั้ง พร้อมรับสิทธิ์ High Tea : Bumrungrad x JW Marriot
   2. บัตร Platinum รับบริการได้ 1 ท่าน ต่อ 1 บัตร รับสิทธิ 4ครั้งต่อปี พร้อมรับสิทธิ์ High Tea : Bumrungrad x JW Marriot

• บริการเพิ่มมูลค่าวงเงินการรักษาโรคมะเร็ง สำหรับผู้เอาประกันภัยกรุงเทพประกันชีวิต ผู้ถือกรมธรรม์บีแอลเอ แคนเซอร์ แม็กซ์ และสถานะกรมธรรม์มีผลบังคับ
• ติดต่อรับบริการที่โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ผ่านช่องทาง Email: INSBD@BUMRUNGRAD.COM
• ผู้เอาประกันภัยต้องยืนยันตัวตนโดยแสดงบัตรประชาชน และ บัตรผู้เอาประกัน ต่อโรงพยาบาล เพื่อรับสิทธิ์ใช้บริการ
• ผู้เอาประกันภัยดำเนินการมัดจำค่าบริการทางการแพทย์กับทางโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์
  • สำหรับผู้เอาประกันภัยมัดจำค่าบริการทางการแพทย์ 1,000,000 บาท ขึ้นไป (VIP Card Titanium) รับบัตรเงินสด เพิ่ม 20%
  • สำหรับผู้เอาประกันภัยมัดจำค่าบริการทางการแพทย์ 500,000 – 999,999 บาท (VIP Card Platinum) รับบัตรเงินสด เพิ่ม 10%

มัดจำค่าบริการทางการแพทย์กับบำรุงราษฎร์โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1. มัดจำค่าบริการทางการแพทย์โดยใช้เงินสด บัตรเครดิต หรือแคชเชียร์เช็ค กับบำรุงราษฎร์มูลค่า 500,000 บาท ขึ้นไป เพื่อรับสิทธิ์มูลค่าเพิ่ม 10-20% ของเงินมัดจำ
2. เมื่อผู้ป่วยวางเงินมัดจำแล้ว สามารถระบุรายชื่อผู้มีสิทธิ์ใช้วงเงินดังกล่าวร่วมกัน (“ผู้มีสิทธิ์ร่วม”) ได้สูงสุด 2 คน โดยต้องเปิด HN และระบุข้อมูลทั้งหมดไว้เป็นหนังสือ โดยที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิ์ร่วมได้ไม่ว่ากรณีใด
   ผู้ป่วยและผู้มีสิทธิ์ร่วมสามารถใช้วงเงินดังกล่าวได้ที่บำรุงราษฎร์ ไวทัลไลฟ์ และเอสเพอรานซ์ (“สถานพยาบาล”)
3. การให้มูลค่าเงินเพิ่ม แบ่งเป็น
   • วางเงินมัดจำ 500,000 –999,999 บาท รับมูลค่าเงินเพิ่ม 10%
   • วางเงินมัดจำ 1,000,000 บาท ขึ้นไป รับมูลค่าเงินเพิ่ม 20%
4. มูลค่าเงินเพิ่มตามข้อ 3 จะเป็นวงเงินในบัญชีเงินมัดจำของผู้ป่วย และคูปองเงินสด โดยแบ่งลักษณะการใช้ดังนี้
   • 50% ของวงเงินมูลค่าเพิ่ม ให้คูปองเงินสดเพื่อใช้ในการซื้อแพคเกจตรวจสุขภาพทุกประเภท รวมถึงการตรวจคัดกรองทุกประเภท เช่น ตรวจคัดกรองมะเร็ง ตรวจคัดกรองสโตรค ตรวจคัดกรองหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น (สิทธิ์นี้สามารถโอนให้ผู้อื่นใช้ได้)
   • 50% ของวงเงินมูลค่าเพิ่ม ให้เป็นมูลค่าเพิ่มในรูปแบบวงเงิน เพื่อใช้แทนเงินสดในการใช้บริการ
5. คูปองเงินสดในข้อ 4 สามารถใช้ได้ครั้งเดียว ไม่สามารถแลกคืนเป็นสด และไม่สามารถให้เงินทอนเป็นเงินสด หรือคูปองเงินสดได้
6. บำรุงราษฎร์จะตัดวงเงินจากบัญชีเงินมัดจำทุกครั้งหลังมีการรับบริการทางการแพทย์ โดยผู้ป่วยจะได้ใบเสร็จรับเงิน เพื่อทราบจำนวนการใช้วงเงินทุกครั้ง
7. ระยะเวลาเปิดบริการรับสมัคร มีระยะเวลา 2 ปี เริ่ม 15 กรกฎาคม 2563 สิ้นสุดการรับสมัคร 14 กรกฎาคม 2565
8. ระยะเวลาใช้สิทธิ์ คือ 2 ปี นับจากวันวางเงินมัดจำแล้ว โดยไม่สามารถขยายระยะเวลาทุกกรณี
9. ในกรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิต โดยยังมีวงเงินเหลือในบัญชีเงินมัดจำ และได้ระบุผู้มีสิทธิ์ร่วมไว้ 2 คน ให้ถือว่าได้สิทธิ์ในวงเงินที่เหลือคนละกึ่งหนึ่งเท่าๆ กัน
10. หากมีส่วนลดอื่นใดนอกเหนือจากบัตร Titanium หรือ บัตร Platinum ที่บำรุงราษฎร์ออกให้จากการวางมัดจำนี้ ผู้ป่วยรวมถึงผู้มีสิทธิ์ร่วมสามารถเลือกใช้ส่วนลดได้เพียงทางใดทางหนึ่งเท่านั้น ไม่สามารถใช้ร่วมกับส่วนลดอื่นๆ ได้

การใช้บริการ

1. ติดต่อรับบริการที่โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ผ่าน Email: INSBD@BUMRUNGRAD.COM โดยส่งบัตรประชาชน และ บัตรผู้เอาประกัน มาให้โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์
2. เจ้าหน้าที่จะทำการนัดหมายเพื่อจัดทำเอกสารสัญญา
3. รับสิทธิ์มูลค่าเพิ่มตามรายละเอียดข้างต้น โดยสามารถใช้คู่กับโปรโมชั่นอื่นๆ ของโรงพยาบาลได้
4. โรงพยาบาลขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

• 2 ปี นับจากวันมัดจำค่าบริการทางการแพทย์เรียบร้อยแล้ว