หากเข้าเงื่อนไข Copayment ในปีต่ออายุถัดไป จะเป็นอย่างไร?
หากเข้าเงื่อนไข Copayment ในปีต่ออายุถัดไปผู้เอาประกันภัยต้องจ่ายร่วมค่ารักษาพยาบาลอะไรบ้าง?
เมื่อเข้าเงื่อนไขต่ออายุ Copayment แล้ว หากมีการเคลม ผู้เอาประกันภัยต้องมีส่วนจ่ายร่วม 30% หรือ 50% ใน ทุกค่ารักษาพยาบาลภายใต้ผลประโยชน์ของแบบประกันสุขภาพมาตรฐาน ทุกผลประโยชน์ยกเว้นผลประโยชน์เพิ่มเติมดังนี้
- ผลประโยชน์พิเศษ เช่น ค่าตรวจสุขภาพประจำปี, ค่าฉีดวัคซีน
- ค่าชดเชยสำหรับผู้ป่วยอาการวิกฤต
- เงินชดเชยรายได้กรณีเป็นผู้ป่วยในแต่ไม่เรียกร้องผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน
ผู้ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพของกรุงเทพประกันชีวิต จะทราบได้อย่างไรว่าการต่ออายุกรมธรรม์ในปีต่ออายุถัดไปจะต้องเข้าเงื่อนไข Copayment?
บริษัทจะดำเนินการแจ้งรายละเอียดสถานะสินไหมให้ผู้ถือกรมธรรม์ทราบ ในเอกสารแจ้งกำหนดต่ออายุกรมธรรม์ และหากกรมธรรม์ประกันสุขภาพจำเป็นต้องเข้าสู่เงื่อนไข Copayment จะมีเอกสารแจ้งลูกค้าเพิ่มเติม โดยมีรายละเอียดดังนี้- การแจ้งเตือนสถานะสินไหม ครั้งที่ 1 (พิจารณาสินไหม 11 เดือน) หลังจากวันที่กรมธรรม์มีผลคุ้มครองเป็นระยะเวลา 11 เดือน บริษัทจะมีการออกใบแจ้งเตือนชำระเบี้ยประกันภัย และหนังสือแจ้งสถานะสินไหม ครั้งที่ 1 เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยทราบถึงสถานะสินไหม ณ ขณะนั้น
- หากกรมธรรม์มีสถานะเข้าเงื่อนไขต่ออายุ Copayment ข้อใดข้อหนึ่ง บริษัทจะออกบันทึกสลักหลัง เพื่อระบุเงื่อนไขต่ออายุ Copayment ให้ผู้เอาประกันภัยรับทราบ เพื่อบังคับใช้ ในวันเริ่มความคุ้มครองปีต่ออายุ
- การแจ้งเตือนสถานะสินไหม ครั้งที่ 2 (พิจารณาสินไหมทั้งปี)
- สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่ไม่เข้าเงื่อนไข Copayment บริษัทจะให้ความคุ้มครองในปีต่ออายุ ตามที่แจ้งครั้งที่ 1
- หากผู้เอาประกันภัย มีการเคลมภายหลังการแจ้งครั้งที่ 1 และทำให้สถานะสินไหมเข้าเงื่อนไขต่ออายุ Copayment เปลี่ยนไปจากการแจ้งครั้งที่ 1 บริษัทจะส่ง SMS แจ้งปรับเงื่อนไขความคุ้มครอง พร้อมส่งหนังสือแจ้งครั้งที่ 2 และออกบันทึกสลักหลังเงื่อนไขต่ออายุ Copayment
ผู้เอาประกันภัยสามารถดูเงื่อนไขความคุ้มครอง ได้ผ่านแอปพลิเคชัน BLA Happy Life และระบบ Smart Customer หรือ สอบถามผ่าน Call Center โทร. 02-777-8888
แนวทางเพื่อไม่ให้เข้าสู่เงื่อนไข Copayment ในปีต่ออายุถัดไป
การเข้าสู่เงื่อนไข Copayment ทั้ง 3 เงื่อนไข กำหนดเกณฑ์จาก % การเคลมเทียบเบี้ยกรมธรรม์ และ จำนวนการเคลมในปีกรมธรรม์นั้น เพื่อไม่ให้ต้องเข้าสู่เงื่อนไข Copayment ผู้ถือกรมธรรม์สามารถวางแผนการรักษาด้วยการเข้ารักษาตัวที่ไม่เกินความจำเป็น ทั้งการเข้ารักษาโรค Simple Diseases และเลือกการรักษาตามความจำเป็นทางการแพทย์จริง ซึ่งจะช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและลดจำนวนการเคลมในการรักษาตัวที่กำหนดในเกณฑ์การเข้าสู่เงื่อนไข Copayment ทั้งนี้การรักษาที่เกิดจากโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่ยังสามารถเข้ารับการรักษาตามปกติเนื่องจากไม่ได้อยู่ในข้อกำหนดการเข้าสู่เงื่อนไข Copayment
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเงื่อนไข Copayment สามารถดำเนินการอย่างไร
- ผู้เอาประกันภัย สามารถดูเงื่อนไขความคุ้มครองในกรมธรรม์ของท่าน ได้ผ่านแอปพลิเคชัน BLA Happy Life และระบบ Smart Customer
- หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเงื่อนไข Copayment ท่านสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ตัวแทนประกันชีวิตและที่ปรึกษาทางการเงินของท่าน หรือ Call Center โทร. 02-777-8888
ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไข Copayment
We use cookies on our website to give the best experience including to purpose information and other contents. Using our website means you accept Terms and Conditions Privacy Notice and Cookies Policy.