| ผลประโยชน์ | ผลประโยชน์สูงสุด (บาท) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | |
| 1. การเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม (ผู้ป่วยใน) | |||||
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อปี | 1,000,000 | 2,000,000 | 3,000,000 | 4,000,000 | 5,000,000 |
| - ผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งจากการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทั่วไป (ไม่รวมโรคมะเร็ง โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และอุบัติเหตุร้ายแรง) |
500,000 | 1,000,000 | 1,500,000 | 2,000,000 | 2,500,000 |
| - ผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งจากโรคมะเร็ง โรคหัวใจ หรือโรคหลอดสมอง | 600,000 | 1,200,000 | 1,800,000 | 2,400,000 | 3,000,000 |
| - ผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งจากอุบัติเหตุร้ายแรง | 1,000,000 | 2,000,000 | 3,000,000 | 4,000,000 | 5,000,000 |
| 1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ประจำต่อวัน - ค่าห้องผู้ป่วยปกติต่อวัน (สูงสุด 365 วัน) - ค่าห้องผู้ป่วยหนักต่อวัน (สูงสุด 30 วัน) (จำนวนวันคุ้มครองของค่าห้องผู้ป่วยปกติและค่าห้อง ผู้ป่วยหนัก รวมสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพัก รักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง) |
2,000 4,000 |
4,000 8,000 |
6,000 12,000 |
8,000 16,000 |
10,000 20,000 |
| 1.2 ค่ารักษาพยาบาลและค่าบริการทั่วไป | จ่ายตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง ทั้งนี้เมื่อรวมผลประโยชน์ทั้งหมดในข้อ 1 ข้อ 2.2 และ ข้อ 2.3 จะต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัว ครั้งใดครั้งหนึ่ง หรือผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง จากโรคมะเร็ง โรคหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือ ผลประโยชน์สูงสุด ต่อการพักรักษาตัวจากอุบัติเหตุร้ายแรง แล้วแต่กรณี |
||||
| 1.3 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด | |||||
| 1.4 ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาลประจำวันต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน) |
1,200 | 2,400 | 3,600 | 4,800 | 6,000 |
| 1.5 ค่ายากลับบ้าน (ตามความจำเป็นทางการแพทย์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งแรกครั้งหนึ่ง) |
2,000 | 2,500 | 3,000 | 3,500 | 4,000 |
| 2. ค่ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอก | |||||
| 2.1 ค่าล้างไตเคมีบำบัดและค่ารังสีบำบัด (ต่อปีกรมธรรม์) |
60,000 | 90,000 | 120,000 | 150,000 | 180,000 |
| 2.2 ค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 72 ชั่วโมง ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง |
10,000 | 15,000 | 20,000 | 25,000 | 30,000 |
| 2.3 ค่ารักษาพยาบาลต่อเนื่องแบบผู้ป่วยนอกภายหลัง การออกจากโรงพยาบาล ที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน (สูงสุดไม่เกิน 2 ครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง) |
1,500 | 2,500 | 3,500 | 4,500 | 5,500 |
| 3. เงินชดเชยรายได้ กรณีเป็นผู้ป่วยในแต่ไม่เรียกร้องผลประโยชน์ตามข้อ 1. กับบริษัท | |||||
| เงินชดเชยรายได้ต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 30 วันต่อการเข้าพัก รักษาตัวครั้งได้ครั้งหนึ่ง) |
1,500 | 2,500 | 3,500 | 4,500 | 5,500 |
หมายเหตุ
- จำนวนเงินที่จ่ายจริงในรอบปีกรมธรรม์ต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อปีตามที่ระบุไว้
- โรคมะเร็ง หมายถึงโรคมะเร็งระยะลุกลาม และโรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม ไม่รวมมะเร็งผิวหนัง
- โรคหัวใจ หมายถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัว ใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด การผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยวิธีการเปิดหัวใจ และโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ
- โรคหลอดเลือดสมอง หมายถึงโรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน โรคหลอดเลือดสมองที่ต้องได้รับการผ่าตัด โรคหลอดเลือดแดงคาโรติด และหลอดเลือดสมองที่ได้รับการรักษาโดยวิธีใส่สายสวนเส้นเลือดแดงบริเวณคอ
- อุบัติเหตุร้ายแรง หมายถึงอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดการสูญเสียอวัยวะตั้งแต่มือหนึ่งข้าง หรือเท้าหนึ่งข้างหรือสายตาหนึ่งข้างขึ้นไป และให้หมายความรวมถึงทุกพลภาพถาวรสิ้นเชิง
