1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน |
หมวดที่ 1 |
ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 125 วัน |
4,000 ต่อวัน |
5,000 ต่อวัน |
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจํานวน 2 เท่าของผลประโยชน์สําหรับค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน โดยเมื่อรวมจํานวนวันในหมวดที่ 1 แล้ว สูงสุดไม่เกิน 125 วัน |
หมวดที่ 2 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบําบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง |
เมื่อรวมผลประโยชน์หมวดที่ 2 และหมวดย่อยที่ 4.1 – 4.4 ต้องไม่เกิน 200,000 |
เมื่อรวมผลประโยชน์หมวดที่ 2 และหมวดย่อยที่ 4.1 – 4.4 ต้องไม่เกิน 400,000 |
หมวดย่อยที่ 2.1 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย |
จ่ายตามจริง |
จ่ายตามจริง |
หมวดย่อยที่ 2.2 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล |
หมวดย่อยที่ 2.3 |
ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ |
หมวดย่อยที่ 2.4 |
ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สําหรับกลับบ้าน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในแต่ละครั้ง สูงสุดไม่เกิน 7 วัน |
1,000 |
1,000 |
หมวดที่ 3 |
ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 125 วัน |
1,000 ต่อวัน |
1,200 ต่อวัน |
หมวดที่ 4 |
ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง |
เมื่อรวมผลประโยชน์หมวดย่อย ที่ 4.1 – 4.4 และหมวดที่ 2 ต้องไม่เกิน 200,000 |
เมื่อรวมผลประโยชน์หมวดย่อย ที่ 4.1 – 4.4 และหมวดที่ 2 ต้องไม่เกิน 400,000 |
หมวดย่อยที่ 4.1 |
ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ |
จ่ายตามจริง |
จ่ายตามจริง |
หมวดย่อยที่ 4.2 |
ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ |
หมวดย่อยที่ 4.3 |
ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทําศัลยกรรม และหัตถการสําหรับแพทย์ทําศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee) ตามอัตราคู่มือค่าธรรมเนียมแพทย์ |
หมวดย่อยที่ 4.4 |
ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) ตามอัตราคู่มือค่าธรรมเนียมแพทย์ |
หมวดย่อยที่ 4.5 |
ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะให้ความคุ้มครองแบบจ่ายตามจริง (จํากัด 1 ครั้ง ตลอดชีวิตสําหรับสัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้) |
200,000 |
400,000 |
หมวดที่ 5 |
การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) |
จ่ายผลประโยชน์เสมือนการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาล |
2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน |
หมวดที่ 6 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง |
5,000 |
5,000 |
หมวดย่อยที่ 6.1 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน |
หมวดย่อยที่ 6.2 |
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้งสําหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น สูงสุดไม่เกิน 2 ครั้ง (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) |
หมวดที่ 7 |
ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง |
8,000 |
8,000 |
หมวดที่ 8 |
ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง |
ไม่คุ้มครอง |
หมวดที่ 9 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย |
50,000 |
50,000 |
หมวดที่ 10 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย |
หมวดที่ 11 |
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็งโดยเคมีบำบัด รวมถึงการรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง (Targeted Therapy) ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย |
หมวดที่ 12 |
ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน ต่อครั้ง |
4,000 |
5,000 |
หมวดที่ 13 |
ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก ต่อครั้ง |
10,000 |
10,000 |
ความรับผิดส่วนแรก ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (สําหรับผลประโยชน์และความคุ้มครอง หมวดที่ 1-5)
(มีผลจนถึงก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 11 ปี) |
10,000 |
10,000 |
ผลประโยชน์เพิ่มเติม |
ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อครั้ง (สูงสุด 1 ครั้งต่อวัน และสูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย) |
2,000 |
2,000 |
ผลประโยชน์รวมสูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย |
ไม่มี |
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยรายปีมาตรฐาน สําหรับเพศชายและเพศหญิง อายุ 3 ปี |
58,698 |
67,698 |