hero

สินไหมทดแทน


การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

  1. การขอรับเอกสารการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
    • ติดต่อด้วยตนเอง ณ สำนักงานสาขาของบริษัทฯ ทุกแห่งทั่วประเทศ
    • ดาวน์โหลดแบบฟอร์มเอกสารการเรียกร้องด้วยตนเองตามหัวข้อ

    หากมีข้อสงสัยประการใด กรุณาติดต่อสาขาของบริษัท ศูนย์บริการลูกค้า call center 0 2777 8888

  2. การยื่นเอกสารการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
    • ยื่นเอกสารที่ตัวแทนของท่าน หรือสำนักงานใหญ่ หรือสำนักงานสาขาทุกแห่งที่ท่านสะดวก
    • เอกสารทางไปรษณีย์มาที่ ส่วนสินไหม บริษัท กรุงเทพประกันชีวิตจำกัด ( มหาชน ) 23/115-121 รอยัลซิติ้เวนิว ถ.พระรามเก้า เขตห้วยขวาง กรุงเทพ ฯ 10310
    • ส่งเอกสารผ่านระบบบริการลูกค้า คลิก (เฉพาะการเรียกร้องสินไหมที่มีเครื่องหมาย * เท่านั้น)
    • ทาง Mobile Application : BLA Happy Life
  3. ระยะเวลาในการพิจารณาค่าสินไหม

    บริษัทฯ จะพิจารณาภายใน 3-15 วัน หลังจากได้รับเอกสารครบถ้วนสมบูรณ์ กรณีมีเหตุอันชวนสงสัย บรษัทฯ จะต้องพิสูจน์หลักฐาน

    ระยะเวลาอาจต้องขยายระยะเวลาตามความจำเป็น ทั้งนี้ไม่เกิน 90 วัน

  4. วิธีการรับเงินค่าสินไหม
    • จ่ายเป็นเช็ค/ดร๊าฟ ส่งตรงถึงผู้เอาประกันโดยตรงตามที่อยู่ที่แจ้งไว้กับบริษัทฯ
    • โอนเงินเข้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกันหรือผู้รับประโยชน์ ตามที่ระบุไว้กับบริษัทฯ

    ***เพื่อรับเงินค่าสินไหมได้สะดวกรวดเร็ว ท่านสามารถเลือกรับค่าสินไหมโดยวิธีการโอนเข้าบัญชีธนาคาร เพียงกรอกแบบฟอร์มหนังสือแจ้งความจำนงขอรับเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ผ่านบัญชีธนาคาร พร้อมแนบสำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารมาพร้อมเอกสารเรียกร้องค่าสินไหม

การใช้บริการเรียกร้องสินไหมสุขภาพผ่านโรงพยาบาลคู่สัญญา (Fax Claim)

เอกสารที่ใช้

  1. ผู้เอาประกันตรวจสอบ โรงพยาบาลคู่สัญญา (เฉพาะโรงพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายคู่สัญญา)
  2. การแสดงตนของผู้เอาประกันโดยแสดงบัตรประชาชนเท่านั้น (เพิ่อความสะดวกรวดเร็วกรุณาแสดงบัตรผู้เอาประกัน หรือแจ้งเลขที่กรมธรรม์) กรณีเด็ก ยังไม่บรรลุนิติภาวะแสดงบัตรผู้ปกครอง
  3. ขั้นตอนต่อไป ทางโรงพยาบาลคู่สัญญาจะเป็นผู้ประสานงานกับบริษัทโดยตรงและให้คำแนะนำท่านต่อไป

การเรียกร้องสินไหมทดแทนจากอุบัติเหตุ (อบ.1, อบ.2)*

​​

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องสินไหมทดแทนเนื่องจากผู้เอาประกันเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพ เนื่องจากอุบัติเหตุ

เอกสารที่ใช้

  1. ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ
  2. ใบเสร็จรับเงินหรือสำเนา (เฉพาะ กรณีเข้ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ ป่วยใน)
  3. ใบบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (กรณีถูกทำร้ายหรือร้องทุกข์ต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจ)

ดาวน์โหลด ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ

 

การเรียกร้องสินไหมทดแทนค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุ (อบ.3)

​​

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องสินไหมทดแทนค่ารักษาพยาบาลเนื่องผู้เอาประกันประสบอุบัติเหตุ

เอกสารที่ใช้

  1. ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ
  2. ใบเสร็จรับเงินฉบับจริง
  3. ใบสรุปหน้างบ (กรณีผู้ป่วยใน)
  4. ใบบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (กรณีถูกทำร้ายหรือร้องทุกข์ต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจ)

ดาวน์โหลด ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ

 

การเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวัน

​​

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องสินไหมทดแทนค่าชดเชย กรณีผู้เอาประกันเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล เนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย

หากผู้เอาประกันภัยบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ซื่งต้องเข้ารับการตรวจรักษาโดยการผ่าตัดหรือหัตถการตามความจำเป็นทางการแพทย์ในฐานะผู้ป่วยใน แต่เนื่องจากวิวัฒนาการทางการแพทย์ทำให้การตรวจรักษานั้น ผู้เอาประกันภัยไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล บริษัทจะจ่ายค่าชดเชยรายวัน ให้แก่ผู้เอาประกันภัยจำนวนหนึ่งวัน (1วัน)สำหรับการตรวจรักษาที่เกิดขึ้นโดยการผ่าตัดหรือหัตถการจำนวน18รายการ ดังต่อไปนี้

รายละเอียด 18 รายการ (คลิกที่นี่)

เอกสารที่ใช้

  1. ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ
  2. ใบเสร็จรับเงินฉบับจริงหรือสำเนา
  3. ฟิล์มเอ็กซเรย์และผลการอ่าน (กรณีกระดูกหักหรือแตก)
  4. ใบบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (กรณีถูกทำร้ายหรือร้องทุกข์ต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจ)
  5. สำเนาใบอนุญาตประกอบสถาน พยาบาลที่มีเตียงรับผู้ป่วยไว้ค้างคืน (กรณีเข้ารับการรักษาในสถาน พยาบาลซึ่งไม่ใช่โรงพยาบาล)

ดาวน์โหลด ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ

 

การเรียกร้องค่าชดเชยการประกันภัยสุขภาพ

​​

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล กรณีผู้เอาประกันเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล เนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย

หากผู้เอาประกันภัยบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ซื่งต้องเข้ารับการตรวจรักษาโดยการผ่าตัดหรือหัตถการตามความจำเป็นทางการแพทย์ในฐานะผู้ป่วยใน แต่เนื่องจากวิวัฒนาการทางการแพทย์ทำให้การตรวจรักษานั้น ผู้เอาประกันภัยไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล บริษัทจะจ่ายค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสำหรับการตรวจรักษาโดยการผ่าตัดหรือหัตถการ โดยถือเสมือนว่าผู้เอาประกันภัยได้เข้ารับการตรวจรักษาในฐานะผู้ป่วยใน ตามผลประโยชน์ความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันภัยได้รับความคุ้มครอง

รายละเอียด 21 หัตถการ (คลิกที่นี่)

เอกสารที่ใช้

  1. ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ
  2. ใบเสร็จรับเงินฉบับจริง และใบสรุปหน้างบ
  3. ฟิล์มเอ็กซเรย์และผลการอ่าน (กรณีกระดูกหักหรือแตก)
  4. ใบบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (กรณีถูกทำร้ายหรือร้องทุกข์ต่อเจ้า หน้าที่ตำรวจ)
  5. สำเนาใบอนุญาตประกอบสถาน พยาบาลที่มีเตียงรับผู้ป่วยไว้ค้างคืน (กรณีเข้ารับการรักษาในสถาน พยาบาลซึ่งไม่ใช่โรงพยาบาล)

ดาวน์โหลด ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ

 

การเรียกร้องค่าชดเชยโรคร้ายแรง(รร.)*

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องสินไหมทดแทนค่าชดเชย กรณีผู้เอาประกันตรวจพบว่าเป็นโรคร้ายแรงตามนิยามของแบบประกัน

เอกสารที่ใช้

  1. ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ
  2. เอกสารผลตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ หรือผลตรวจชิ้นเนื้อ
  3. แบบฟอร์มการเรียกร้องกรณีทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร

ดาวน์โหลด ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพหรือการประสบอุบัติเหตุ

 

การเรียกร้องเฉพาะกาลผู้ปกครอง(ฉป.) /คุ้มครองผู้ชำระเบี้ย(คช.)*

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องสินไหมทดแทนค่าชดเชย กรณีผู้เอาประกันตรวจพบว่าเป็นโรคร้ายแรงตามนิยามของแบบประกัน

เอกสารที่ใช้

  1. สำเนาใบมรณะบัตรที่เจ้าหน้าที่อำเภอหรือเจ้าหน้าที่สาขาเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง
  2. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันที่มีการคัดชื่อออกจากทะเบียนบ้านแล้ว
  3. แบบอ้างสิทธิ ข.

กรณีเสียชีวิตด้วยอุบัติเหตุหรือถูกฆาตกรรมให้แนบเอกสารเพิ่มเติมดังนี้

  1. สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดีที่เซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง
  2. สำเนาใบชันสูตรพลิกศพที่เซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง

ดาวน์โหลด แบบอ้างสิทธิ ข.

 

การเรียกร้องสินไหมมรณกรรม

เอกสารที่ใช้

  1. สำเนาใบมรณบัตรที่เจ้าหน้าที่อำเภอเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง
  2. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันที่มีการคัดชื่อออกจากทะเบียนบ้านแล้วฉบับจริงพร้อมสำเนา หรือให้เจ้าหน้าที่อำเภอเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง
  3. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์
  4. สำเนาบัตรประชาชนของผู้รับผลประโยชน์ หรือสำเนาสูติบัตร (กรณียังไม่มีบัตรประชาชน)
  5. กรมธรรม์ฉบับจริง
  6. ใบแจ้งความ
  7. แบบอ้างสิทธิ ก. (ให้ผู้รับผลประโยชน์กรอกรายละเอียด 1 แผ่น ต่อ 1 คน)
  8. แบบอ้างสิทธิ ข. ให้แพทย์ผู้ทำการักษาเป็นผู้กรอกรายละเอียด
  9. สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี ที่เจ้าหน้าที่ตำรวจเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง (ถ้ามี)
  10. สำเนาใบชันสูตรพลิกศพ ที่เจ้าหน้าที่ตำรวจเซ็นรับรองสำเนาถูกต้อง (กรณีตายผิดปกติ-หรือผิดธรรมชาติ)
  11. เอกสารประกอบการพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนมรณกรรม (ใบนำส่ง)

รายละเอียดเพิ่มเติม

หมายถึงการเรียกร้องสินไหมทดแทน กรณีผู้เอาประกันเสียชีวิต

ดาวน์โหลด เอกสารประกอบการพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

 

การเรียกร้องค่าชดเชยทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร(ทพ.)*

เอกสารที่ใช้

  1. แบบฟอร์มการเรียกร้องกรณีทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร

ดาวน์โหลด แบบฟอร์มการเรียกร้องกรณีทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร

 

การเรียกร้องสินไหมค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD)

รายชื่อโรงพยาบาลคู่สัญญา แบบผู้ป่วยนอก

ดูรายชื่อโรงพยาบาลคู่สัญญา

***โปรดสังเกตเครื่องหมาย รับเงื่อนไข OPD ของแต่ละโรงพยาบาล***

วิธีการเรียกร้องสินไหมค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่ายนอก (OPD)

  1. เช็คสิทธิ์ผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก โดยยื่นบัตรประชาชนให้กับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลคู่สัญญา
    กรณีแบบประกันเฮลธ์เฟิสต์ยื่นบัตรประกันเฮลธ์เฟิสต์ร่วมกับบัตรประชาชน
  2. เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์ผ่านระบบอินเตอร์เน็ต
  3. ตรวจรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD)
  4. ผู้เอาประกันเซ็นต์ชื่อรับทราบยอดอนุมัติคุ้มครองตามเงื่อนไข

วิธีการเรียกร้องสิทธิ์สินไหม (Reimburse) (โดยวิธีเคลมตรงหรือกรณีใช้สิทธิ์นอกเครือข่ายโรงพยาบาลคู่สัญญา)

ส่งเอกสารเรียกร้องสินไหม ได้ 3 ช่องทาง

  1. ส่งผ่านสาขาธนาคารกรุงเทพ หรือเจ้าหน้าที่บริการด้านการเงิน (Financal Service, FS)
  2. ส่งผ่านสำนักงานสาขาของบริษัทกรุงเทพประกันชีวิต
  3. ส่งโดยตรงที่สำนักงานใหญ่บริษัทกรุงเทพประกันชีวิต หรือทางไปรษณีย์

เอกสารการเรียกร้อง

  1. ใบเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลรายวันและการประกันภัยสุขภาพ หรือการประสบอุบัติเหตุ ใบเคลมกรณีผู้ป่วยใน
  2. แบบฟอร์ม OPD (Illness & Accident) ใบเคลมกรณีผู้ป่วยนอก
  3. ผลฟิล์มเอกซเรย์ (กรณีกระดูกแตกหัก)
  4. บันทึกประจำวัน/ใบสรุปสำนวนคดีความ (กรณีถูกทำร้าย หรือร้องทุกข์ต่อเจ้าหน้าที่ตำรวจ)
  5. ใบเสร็จรับเงินฉบับจริง พร้อมรายละเอียดค่ารักษาพยาบาล
×

ฝากข้อความไว้ให้เราติดต่อกลับ