| ผลประโยชน์ | จำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุด | |
|---|---|---|
| แผน 3,000 | แผน 5,000 | |
| ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาลต่อวัน (สูงสุด 90 วัน) | 3,000 | 5,000 |
| ค่าห้อง ไอ.ซี.ยู. ต่อวัน (สูงสุด 10 วัน) (เมื่อรวมกับค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาลแล้ว สูงสุดไม่เกิน 90 วัน) |
6,000 | 10,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ในโรงพยาบาล | 30,000 | 50,000 |
| ค่าห้องผ่าตัด อุปกรณ์ในห้องผ่าตัด และค่าแพทย์วิสัญญี | 15,000 | 25,000 |
| ค่าแพทย์ผ่าตัด และหัตถการ* | 60,000 | 100,000 |
| ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาล ต่อวัน (วันละ 1 ครั้ง สูงสุด 90 วัน) | 800 | 1,200 |
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกฉุกเฉินกรณีอุบัติเหตุ (ภายใน 72 ชั่วโมง) | 10,000 | 20,000 |
* บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ สำหรับแพทย์และแพทย์ผู้ช่วยทำการผ่าตัดหัตถการ ในอัตราไม่เกินร้อยละของผลประโยชน์อัตราค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ ตามที่ปรากฏในตารางอัตราค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัดและหัตถการในกรมธรรม์
